医学百科网 >>所属分类 >> 病理学   

脑栓塞

标签: 脑栓塞

编辑词条
脑栓塞脑栓塞
目录

[显示全部]

病症分类编辑本段回目录

脑栓塞脑栓塞
脑血管被血流中所带的栓子阻塞,而引起的急性脑血管病,叫做脑栓塞。由于栓子阻塞了脑血管造成血流中断,局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死,而出现相应的神经症状。这种病可发生于任何年龄,但以40岁以下的青壮年多见。起病急骤,常于数秒钟至2-3分钟达到高峰。

脑栓塞的栓子种类很多,可有多种疾病所产生的栓子进入血液,阻塞血管而诱发。而心脏病是脑栓塞的最常见原因。风湿性心脏病二尖瓣狭窄,左心房扩大,心脏血流缓慢、淤滞,易使血液凝固和血栓形成。当血流不规则或心房纤颤时,这种附壁血栓容易脱落形成栓子,发生脑栓塞。细菌性心内膜炎由于内膜或内膜下病变,细菌常附着在内膜上繁殖,与血小板红细胞、血红蛋白等集结成细菌性赘生物,脱落后随血液进入颅内,也可发生脑栓塞。心肌梗塞时,心房和心室内膜可受到损伤,而受伤的内膜易发生附壁血栓,在心房纤颤等因素的作用下,血栓脱落形成栓子,也常造成脑栓塞。

医学百科网-MedBaike. com

另外,先天性心脏病心脏粘液瘤、心脏手术等,也是造成心源性脑栓塞的原因。非心源性的栓子,较常见的是脂肪栓子和空气栓子。当长骨骨折时,或因骨折手术,骨髓中的脂肪球进入血液,容易形成脂肪栓塞;而气体栓子则常见于胸部、颈部开放性外伤及外科手术、人工气胸、气腹以及潜水员、飞行员不适当减压,形成氮气栓塞;另外,肺静脉栓塞,脑静脉栓塞也是造成非心源性脑栓塞的原因。有的脑栓塞查不到栓子来源,称为来源不明性的脑栓塞.。常有失语、偏瘫或单瘫、感觉障碍、昏迷等局灶性神经体征。依栓塞血管的不同,可出现其它局灶性神经系统体征和身体其它部位血管栓塞以及原发病的体征。 医学百科网-MedBaike. com

辅助检查编辑本段回目录

脑栓塞颅脑CT检查
颅脑CT检查以便确诊并对梗塞部位、范围作出准确判断;于起病在24-48小时以内、CT检查正常的病人可选择颅脑核磁共振成像(MRI)检查,其可较早地、更为准确的显示脑梗塞及脑水肿的部位、范围,并有助于脑梗塞的病因诊断;

正电子发射电子脑X线断层扫描(ECT)、脑血管多普勒超声波检查以t解不同脑血管的血流情况及局部血管壁变化情况。颅脑核磁共振血管造影(MRA)和数位减影血管造影(DSA)有助于阻塞血管的定位诊断及病因诊断; 医学百科网-MedBaike. com

三大常规、肝肾功能检查以便t解患者其他脏器的功能情况;心电图、超声心动图血脂、血细菌培养、血液学检查等以便病因诊断和治疗。 医学百科网-MedBaike. com

临床表现编辑本段回目录

脑栓塞脑栓塞

1、起病极急,常在数秒钟或很短时间症状达高峰,少数呈阶梯式进行性恶化。

医学百科网-MedBaike. com

2、部分病人有短暂意识模糊、头痛、搐,较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍,严重脑水肿还可引起致命性的颅内结构移位元(脑疝)的危险。 医学百科网-MedBaike. com
3、神经系统局源症状和体征发生突然。
4、大脑中动脉及其深穿支:最易受累,出现对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲,主侧半球(通常为左侧)受累时可表现失语,非优势半球受累时则发生失用症。

医学百科网-MedBaike. com


5、颈内动脉:可引起同侧眼失明,其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。
6、大脑前动脉:不常见,一侧可引起对侧偏瘫,(下肢重上肢轻)、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊,偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。

医学百科网-MedBaike. com


7、大脑后动脉:可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症;优势半球受累时可见失读症。 医学百科网-MedBaike. com

8、椎-基底动脉:眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。

医学百科网-MedBaike. com

诊断依据编辑本段回目录

脑栓塞脑栓塞--诊断
1、起病急;

医学百科网-MedBaike. com


2、有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源或/及身体其他部位(视网膜、肾、脾)栓塞的证据; 医学百科网-MedBaike. com
3、突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合症。 医学百科网-MedBaike. com
4、颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑核磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。
病史及症状:多有心脏病史,或以往可有脑栓塞史,突然发病,无先兆,常见症状为偏瘫或单瘫、癫痫发作、感觉障碍和失语,有时可迅速昏迷和出现急性颅内压增高症状。病史询问应注意起病的急缓,主要症状,有无类似发作病史及其它系统疾病史。 医学百科网-MedBaike. com
体检发现:常有失语、偏瘫或单瘫、感觉障碍、昏迷等局灶性神经体征。依栓塞血管的不同,可出现其它局灶性神经系统体征和身体其它部位血管栓塞以及原发病的体征。

辅助检查

医学百科网-MedBaike. com

1、体格检查时要注意确定有无心脏疾病、高血压红细胞增多症、感染等引起脑血管闭塞性疾病;详细的神经系统检查有助于闭塞血管的定位;

医学百科网-MedBaike. com

2、颅脑CT检查以便确诊并对梗塞部位、范围作出准确判断;于起病在24-48小时以内、CT检查正常的病人可选择颅脑核磁共振成像(MRI)检查,其可较早地、更为准确的显示脑梗塞及脑水肿的部位、范围,并有助于脑梗塞的病因诊断;

医学百科网-MedBaike. com

3、正电子发射电子脑X线断层扫描(ECT)、脑血管多普勒超声波检查以t解不同脑血管的血流情况及局部血管壁变化情况。颅脑核磁共振血管造影(MRA)和数位减影血管造影(DSA)有助于阻塞血管的定位诊断及病因诊断; 医学百科网-MedBaike. com

4、三大常规、肝肾功能检查以便t解患者其他脏器的功能情况; 医学百科网-MedBaike. com

5、心电图、超声心动图、血脂、血细菌培养、血液学检查等以便病因诊断和治疗。

医学百科网-MedBaike. com

鉴别:应注意与脑出血鉴别;昏迷者须排除可引起昏迷的其它全身性或颅内疾病;与其它原因所致的症状性癫痫鉴别。 医学百科网-MedBaike. com

治疗措施编辑本段回目录

脑栓塞治疗治疗原则

1.对心脏病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原发病的治疗。 医学百科网-MedBaike. com

2.抗凝治疗。

医学百科网-MedBaike. com

3.血管扩张剂。

医学百科网-MedBaike. com

4.降血脂、降低血粘度。 医学百科网-MedBaike. com

5.血管手术,切除血管内膜和硬化斑或血管扩张或支架成形术。 医学百科网-MedBaike. com

6.对症治疗(脑水肿等)及合并症(感染等)的治疗。 医学百科网-MedBaike. com

用药原则

1.对心脏病、高血压、动脉硬化要及时予以治疗;

医学百科网-MedBaike. com

2.肝素静脉滴注或新近报道应用的低分子肝素等抗凝可稳定进行性中风,对急性完全性中风无效,对高血压病人因抗凝剂(尤其是肝素)引起出血的副作用应禁用。

医学百科网-MedBaike. com

3.对未用抗凝剂者,可使用阿司匹林潘生丁苯磺唑酮、力抗栓等药物。

医学百科网-MedBaike. com

4.低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度;血管扩张剂(硝苯比啶、烟酸等)及中药根据具体病人慎用。可适当采用血液稀释疗法,防治脑水肿可选用速尿等对心功能影响较小的脱水剂。颅脑CT及腰穿排除出血性梗塞及感染性栓塞后,可采用抗凝治疗法华令4-6mg/d首剂,维持量2-4mg/d及血小板聚集抑制剂潘生丁50mg3次/d,。 医学百科网-MedBaike. com

医学百科网-MedBaike. com

原发病治疗

1.纠正心衰,改善心功能;由心肌梗塞引起者,治疗心肌梗塞; 医学百科网-MedBaike. com

2.感染性栓塞者应给予强有力的抗生素控制感染。

医学百科网-MedBaike. com

疗效评价

1.治愈:意识清,血压平稳,肢体运动、感觉及语言功能恢复好,能自理生活,可遗留轻度神经损害体征。 医学百科网-MedBaike. com

2.好转:意识清,肢体及语言功能有不同程度改善。 医学百科网-MedBaike. com

3.未愈:意识及神经功能无改善。

医学百科网-MedBaike. com

治疗方法编辑本段回目录

脑栓塞阿司匹林
积极治疗原发疾病,如遇心衰时应及时纠正。气栓时取头低卧位和高压氧疗法。对脂肪栓子可缓慢注射20%去氧胆酸纳5-10毫升,每2小时1次。若为细菌性栓子可选用抗生素治疗。其它疗法如扩张血管、脱水、镇静、止痉、降压等同胞血栓形成。

1、肠溶阿司匹林片50-100mg口服,1/日,

医学百科网-MedBaike. com

2、如患者诊断为房颤,需在凝血功能及血小板功能正常情况下给予抗凝治疗,皮下注射低分子肝素或口服华法令,需定期监测凝血功能, 医学百科网-MedBaike. com
3、活血化瘀
4、脑保护治疗
5、控制血压,降压需平稳,宜用长效制剂,降压不宜过快,不宜忽高忽低,
6、加强功能锻炼
7、理疗
8、如血糖、血脂情况异常,可给予控制饮食及相应治疗
医学百科网-MedBaike. com

严密观察生命体征,如意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等变化。患者应平卧或头低位,保证脑部供血充足。饮食富于营养,易于消化,以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜。保持大便通畅。做好皮肤护理,预防褥疮,鼓励并指导功能锻炼。 医学百科网-MedBaike. com

预防常识编辑本段回目录

脑栓塞注意饮食
大多数病人、病人亲友及部分医务人员在对待该病的治疗中,更多想到或期望的是有更好的药物(实际上目前用于脑栓塞治疗药物的作用是十分有限的)使病人早日康复,而忽视了其他治疗方面,如:病人的饮食,由于相当数量的脑栓塞病人出现生活不能自理,甚至饮食不能(因吞咽困难),若不给予鼻饲(经鼻插一管到胃,经此管将食物直接注入胃内),病人的营养、身体内新陈代谢都会很快出现新的问题,如此,即使对脑栓塞本身的治疗用药再好,也难以收到好的治疗效果。因此,应当把病人的生活护理饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。

脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。抗凝、溶栓等治疗多仅在发病的早期有作用,因此更强调早期治疗。皮下注射低分子肝素(副作用较小)等抗凝剂对早期的脑栓塞具有一定治疗作用,因抗凝剂(尤其是肝素)引起出血的副作用,应用时应排除脑出血,并注意对患者血凝状态进行监测。溶栓类药物(如尿激酶、链激酶等)亦可能仅在早期发挥作用。用血管扩张剂及降血压的药物时,一定注意病人的血压,此类药物所致的血压过低将会导致脑缺血的进一步加重,应十分注意。低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度、甘露醇等高渗脱水剂可缓解脑水肿,但应用时要注意病人的心脏功能、肾功能情况,以免顾此失彼。 医学百科网-MedBaike. com

对于已明确诊断为风湿性心瓣膜病、人工换瓣术后、冠心病伴心房纤颤、颈动脉等大动脉粥样硬化等疾病者,应选择性给予华法令、阿司匹林、潘生丁、苯磺唑酮、藻酸双酯钠、塞氯匹啶活血素等药物长期服用可较有效地预防脑栓塞的发生和再发。有条件的心脏瓣膜病患者应尽早合适的心脏手术;初发心房纤颤患者应予及时治疗;外伤骨折病人的搬运转送应符合急救转送要求。

医学百科网-MedBaike. com

病情稳定后,在医生的指导下尽早适度进行瘫痪肢体等神经功能缺损的康复锻炼,树立恢复生活自理的信心,配合医疗和康复工作,争取早日恢复,由于神经功能损害后的恢复有其自然规律,肌肉力量、感觉、语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异,大多数在病后两周至半年内逐渐恢复,病人、家属必须t解这些知识,从而树立起战胜疾病、恢复自我的耐心、信心和毅力。社会及家庭给予患者精神及生活的支持,更有利于患者的恢复及生活质量的提高。

医学百科网-MedBaike. com

相关词条编辑本段回目录

附件列表


分享到:

上一篇脑挫裂伤 下一篇脑水肿

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.ccddchina.com。 2


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
词条创建者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
599彩票 www.735961.com-彩虹宝宝玩具| www.3148.com-新浪彩票图-| www.15231.cc-彩吧论址首页| www.362597.com-广西快三是传销吗| www.7046.org-微信分分彩开奖号码| www.73898.cc-云彩网app这么下| www.071627.com-足彩欧赔铁律| www.90478.com-三国孙尚香星彩无惨| www.64ai.com-黑圣手漫画彩吧图库| www.2398.in-快三长龙分析| www.244147.com-北京快三推测软件| www.7850.pw-福彩任选5-| www.71613.cc-注册赠送彩金| www.86en.com-彩票大奖无人领| www.01191.com-精英彩票计划| www.761346.com-延边州体彩中心地址| www.922649.com-彩票软件大全苹果| www.991406.com-七星彩排除法| www.wz3.cc-内蒙快三合走势| www.sh04.com-乐8网彩票-| www.05lu.com-彩铅画的分类有哪些| www.78ay.com-国外足彩玩法和国内| www.1825.com-代理彩票网站做链接| www.7290.com-微信彩虹表情符号| www.181871.com-官方彩票app下载| www.339655.com-盛大彩票网-| www.443194.com-掌中彩票-| www.955577.com-中国足彩网竞猜足球| www.cp153.com-利彩快3投注app| www.rh38.com-彩6彩票app官网| www.43mf.com-竞彩足球游戏包括| 辉煌彩票www.2875s.com| www.52935.cc-竞彩篮球加时算不算| www.022423.com-激励人买彩票的语录| www.356656.com-宁波员工彩票| www.441149.com-天空彩票与我同开奖| www.125.org-哪个平台可以买体彩| www.937.date-星彩网站-| www.cf30.com-大发快三在哪注册| www.370273.com-竞彩蓝球比分直| www.6539.com-趣9购老彩票平台| www.17700.cc-临沂体育彩票加盟| 好运彩票www.222hy.cc| www.523171.com-重庆彩票王成周| www.989916.com-彩票77是真的吗| www.030101.com-大发彩注册-| www.419062.com-牛彩网11选五| www.929654.com-七星彩怎么计算| 500彩票www.330817.com| www.ln02.com-中彩网提现不了| www.c08.top-福彩三d晚秋和值| www.803189.com-捷豹67彩票-| www.qp81.cc-福彩刮刮卡在哪进货| www.960333.com-酷彩为什么提现不了| www.fp80.com-湖北福彩网开奖公告| www.576018.com-官方福彩3d图表| www.650708.com-户外活动教案五彩伞| www.720338.com-七星彩高频技巧| www.cp1618.com-快三投注门户平台| www.yt86.com-今日湖北快三推荐| www.43ci.com-体彩竞彩足球单场| www.997219.com-足彩任九场中奖查询| www.zt08.com-福利彩票的中奖规定| www.29181.cc-福利彩票怎么分析| www.88321.com-龙之彩彩票开户| www.068629.com-上海古快三专家预测| www.139254.com-线上彩票福彩快三| www.233333.cc-网络彩票骗局案例| www.319200.com-七星彩下载最新版本| www.054501.com-福利彩票平台出租| www.911018.com-微信彩票购买| 500彩票www.548277.com| www.wg91.com-甘肃逸彩快三| www.57476.cc-澳客网体彩网| www.108271.com-彩票店面-| 500彩票www.50064u.com| www.2117.in-江苏体彩网下载| www.1400.pw-中国福利彩票得奖人| www.12979.cc-2004体彩6十1| www.118050.com-送彩票不限ip| www.279413.com-网上极速时时彩假吗| www.713309.com-福彩3d和值数子表| www.790582.com-模拟彩票摇奖机下载| www.863977.com-今日体彩开奖信息| www.928001.com-国外彩票名称| www.994258.com-足彩欧亚指数| www.uh3.com-湖北百宝彩app| www.378519.com-幸运彩票官网软件| www.552167.com-火剪彩票下载安装| www.698128.com-极速时时彩技巧稳赚| www.762925.com-全民赢彩票骗局| www.825689.com-云南快三查询| www.891048.com-彩票试玩可以提现吗| www.982909.com-新盈彩快三破解器| www.03cc.com-云南彩票未领取| www.028.cm-最新九彩龙蛇官网| www.5344.vip-红中彩票账户注册| www.14814.cc-彩票数字定律| www.525163.com-圣地彩拿网-| www.619013.com-体育彩票过户| www.751549.com-手机投注三分彩| www.87470.com-白马彩票-| www.295561.com-七乐彩走势图带坐标| www.92696.cc-类似立彩的app| www.128073.com-鼎丰彩票官网| www.163300.com-彩票外围帮投团| www.664983.com-福彩35开j-| www.3667.in-旺彩双色球软| www.602310.com-彩票平台送58| www.668730.com-在国外中彩票| www.735018.com-彩票3d和值尾技巧| www.796149.com-彩票对比器360| www.858303.com-即是开彩-| www.925611.cc-金彩网是合法的吗| www.969737.com-新昌双彩乡天气| www.mj73.com-易购彩票-| www.295999.cc-福彩3d玩法规则v| www.461652.com-乐彩网重庆市彩走势| www.398597.com-时时彩赢彩王怎么样| www.108914.com-儿童彩泥手工大全| www.215099.com-uu快三精准计划网| www.015904.com-彩49导航-| www.4973.biz-梦见自己彩票中大奖| www.858694.com-快三14和值-| www.962941.com-澳洲时时彩全天计划| www.cp0365.com-安徽快三跨度图| www.1ev.cc-尤师彩票技术| www.110.com-福彩双色奖结果| www.5806.live-亚彩会游戏官网| www.26529.cc-幸运28网站彩票| www.83901.com-福彩31期结果查询| www.bx41.com-全国快三走势| www.939539.com-网络售彩-| www.al88.cc-七星彩2-| www.33il.com-福利彩票几点关| www.95500.cc-足彩直播胜负直播| www.082073.com-快三赢小输大| www.159951.com-永輝彩票下载| www.773303.com-晶彩靓妍美白祛斑霜| www.843205.com-福彩人四-| www.919852.com-彩票模拟打印系统| www.976834.com-烟台彩礼-| www.6yu.com-和彩读音-| www.90dy.com-做个博彩平台要什么| www.106627.com-彩助手-| www.192875.com-哪个彩票软件最好| www.255076.com-合盛时时彩官网平台| www.335785.com-双阳区快三赌博案| www.421994.com-彩票总站网站| www.537528.com-缅甸彩色宝石| www.607690.com-中国福利彩票七乐| www.687769.com-福建福彩票开奖结果| www.757918.com-福利彩票投注站佣金| www.830409.com-来彩彩票o2o| www.004444.cc-彩神幸运飞艇破解版| www.230600.com-福利彩app有哪些| www.063316.com-福彩机器退押金| www.176152.com-快三定胆口诀逢3| www.255095.com-非法经营彩票罪| www.331920.com-绝望的人买彩票| www.328918.com-一分快三全天预测| www.7212.cm-933彩票正规吗| www.090361.com-彩票线路-| www.428520.com-彩虹伞游戏的音乐|